أسباب تنميل الوجه

تنميل الوجه هو شعور غير طبيعي يتسم بفقدان الإحساس أو الشعور بالخدر أو الوخز في مناطق مختلفة من الوجه. قد يكون التنميل مؤقتًا أو مزمنًا، وقد يصاحبه أعراض أخرى مثل ألم، ضعف في عضلات الوجه، أو تغير في لون الجلد. لفهم أسباب تنميل الوجه، لا بد من التطرق إلى آليات الأعصاب التي تغذي مناطق الوجه، والحالات المرضية المختلفة التي تؤثر على هذه الأعصاب أو الأنسجة المحيطة بها.

التشريح العصبي للوجه

الوجه يغذى بشكل رئيسي عبر الجهاز العصبي الطرفي، وبالتحديد العصب الوجهي (العصب السابع) والعصب الثلاثي التوائم (العصب الخامس). العصب الثلاثي التوائم مسؤول عن الإحساس في معظم أنحاء الوجه، بينما العصب الوجهي مسؤول عن تحريك عضلات تعبير الوجه.

أي اضطراب في هذه الأعصاب أو المسارات العصبية المحيطة بها قد يؤدي إلى شعور بالتنميل أو الخدر. كذلك، التغيرات في الدورة الدموية أو التهابات الأعصاب يمكن أن تسبب هذا العرض.

الأسباب العصبية لتنميل الوجه

1. التهاب العصب الثلاثي التوائم

التهاب العصب الثلاثي التوائم هو حالة مؤلمة تصيب العصب الخامس، وتتسبب في نوبات متكررة من ألم حاد وخدر في مناطق الوجه التي يغذيها العصب. يمكن أن يكون السبب التهابًا في العصب نفسه أو ضغطًا خارجيًا عليه بسبب أورام أو أوعية دموية متوسعة. يصاحب ذلك شعور بالتنميل أو الوخز، وقد يزداد الألم مع لمس الوجه أو حركات معينة.

2. التهاب العصب الوجهي (شلل بيل)

شلل بيل هو حالة تحدث بسبب التهاب العصب السابع المسؤول عن حركة عضلات الوجه، مما يؤدي إلى ضعف أو شلل في جانب واحد من الوجه. قد يسبق أو يصاحب هذا الضعف شعور بالتنميل أو الخدر بسبب تأثير الالتهاب على الألياف العصبية. السبب الدقيق غير معروف، لكن يعتقد أن عدوى فيروسية (مثل فيروس الهربس) تلعب دورًا رئيسيًا.

3. التصلب المتعدد

التصلب المتعدد هو مرض مناعي ذاتي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي، مسببًا تلفًا في غلاف الميالين الذي يغطي الأعصاب. قد يؤثر على الأعصاب التي تغذي الوجه، مسببًا أعراضًا مثل التنميل، الخدر، وضعف العضلات. في حالات التصلب المتعدد، يمكن أن يظهر التنميل في الوجه بشكل متكرر أو مستمر.

4. السكتات الدماغية

السكتة الدماغية التي تصيب مناطق المخ التي تتحكم في الأعصاب الوجهية قد تؤدي إلى تنميل وخدر في جانب واحد من الوجه. تختلف الأعراض حسب منطقة الإصابة، وقد تترافق مع ضعف في العضلات، صعوبة في النطق، أو فقدان التوازن.

5. أورام الدماغ أو الأعصاب

الأورام التي تنمو في منطقة جذع الدماغ أو في مسار الأعصاب الثلاثية أو الوجهي قد تضغط على الأعصاب، مما يؤدي إلى اضطراب وظيفتها وحدوث تنميل وخدر في الوجه. هذا التنميل غالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض أخرى مثل صداع مستمر أو تغييرات في الرؤية.

الأسباب الدموية والتمددية

1. نقص التروية الدموية (الإقفار)

أي نقص في تدفق الدم إلى الأعصاب أو الأنسجة المحيطة بالوجه يمكن أن يسبب تنميلًا، وذلك لأن الأعصاب تحتاج إلى إمداد دائم بالأكسجين والمواد المغذية. من أسباب نقص التروية انسداد الأوعية الدموية أو أمراض الشرايين.

2. ارتفاع ضغط الدم

ضغط الدم المرتفع المزمن يضر بالأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي الأعصاب، ما يسبب تلفًا تدريجيًا في الأعصاب الطرفية، بما في ذلك أعصاب الوجه، مسببا شعورًا بالتنميل.

3. داء السكري

داء السكري يسبب تلفًا في الأعصاب الطرفية (الاعتلال العصبي السكري) نتيجة ارتفاع نسبة السكر في الدم لفترات طويلة، ما يؤدي إلى تنميل وخدر في أطراف الجسم، وقد يشمل ذلك أعصاب الوجه.

الأسباب الالتهابية والمعدية

1. الهربس النطاقي

الهربس النطاقي هو إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي في الأعصاب، والذي قد يصيب العصب الثلاثي التوائم، مسببًا ألمًا شديدًا مع طفح جلدي وتنميل في مناطق الوجه. قد يستمر التنميل لفترة طويلة حتى بعد اختفاء الطفح الجلدي.

2. التهابات أخرى

التهابات بكتيرية أو فيروسية أخرى قد تصيب الأعصاب أو الأنسجة حول الوجه، مثل التهاب الجيوب الأنفية الحاد، الذي يمكن أن يؤدي إلى ضغط على الأعصاب مسببا خدر وتنميل.

الأسباب الموضعية والميكانيكية

1. إصابات الوجه

الرضوض أو الإصابات المباشرة للوجه قد تؤدي إلى تلف الأعصاب أو الضغط عليها، مما يسبب تنميلًا في المنطقة المصابة. قد تترافق هذه الحالة مع تورم أو كدمات أو تشوهات في شكل الوجه.

2. ضغط الأعصاب بسبب وضعية النوم

الوضعيات غير المناسبة أثناء النوم، مثل الضغط على جانب الوجه لفترة طويلة، قد يؤدي إلى انضغاط الأعصاب الطرفية، مسببًا شعورًا مؤقتًا بالتنميل أو الخدر.

3. العمليات الجراحية أو الإجراءات الطبية

بعض العمليات الجراحية في منطقة الرأس والوجه، مثل جراحات الأسنان أو الوجه، قد تؤثر على الأعصاب مسببة تنميلًا مؤقتًا أو دائمًا.

الأسباب النفسية

في بعض الحالات، قد يكون تنميل الوجه ناتجًا عن اضطرابات نفسية مثل القلق أو نوبات الهلع، حيث يؤثر التوتر على الجهاز العصبي الطرفي مسببا أعراضًا حسية غير معتادة مثل التنميل والخدر.

الأسباب الغذائية والتمثيلية

1. نقص الفيتامينات

نقص بعض الفيتامينات الأساسية مثل فيتامين ب12، فيتامين ب6، وحمض الفوليك قد يسبب تلفًا في الأعصاب الطرفية، مما يؤدي إلى أعراض تنميل في مناطق متعددة من الجسم، بما فيها الوجه.

2. اضطرابات التمثيل الغذائي

حالات مثل الفشل الكلوي أو أمراض الكبد قد تؤدي إلى تراكم سموم في الجسم تؤثر على الأعصاب مسببة أعراضًا عصبية مثل التنميل.

جدول يوضح الأسباب المختلفة لتنميل الوجه مع توضيح طبيعتها وآلياتها

التشخيص الطبي لتنميل الوجه

يحتاج تشخيص سبب تنميل الوجه إلى تقييم شامل من قبل الطبيب، يشمل أخذ التاريخ الطبي المفصل، الفحص السريري العصبي، وفحوصات إضافية مثل:

• الرنين المغناطيسي (MRI): لتقييم وجود أورام أو التهابات في الدماغ أو الأعصاب.

• الأشعة المقطعية (CT Scan): لتشخيص الإصابات أو الجلطات.

• اختبارات الدم: لفحص السكري، نقص الفيتامينات، أو علامات الالتهاب.

• اختبارات تخطيط الأعصاب: لتقييم وظيفة الأعصاب المتأثرة.

طرق العلاج

يتوقف علاج تنميل الوجه على السبب الكامن، وتتنوع الخيارات بين:

• العلاج الدوائي: مضادات الالتهاب، مضادات الفيروسات، أدوية تخفيف الألم، أو أدوية تحسين وظيفة الأعصاب.

• العلاج الطبيعي: لتحسين حركة عضلات الوجه وتقوية الأعصاب.

• الجراحة: في حالات الأورام أو الضغط العصبي الشديد.

• العلاج الغذائي: تعويض نقص الفيتامينات ومراقبة الأمراض المزمنة.

• إدارة الأمراض المزمنة: مثل السكري وضغط الدم.

في حالات التنميل الناتج عن القلق أو التوتر، قد يستفيد المريض من العلاج النفسي أو تمارين الاسترخاء.

تمثل أسباب تنميل الوجه مجموعة معقدة ومتنوعة من الحالات الطبية، تتطلب فحصًا دقيقًا وتدخلًا علاجيًا مناسبًا لتجنب المضاعفات وتحسين جودة الحياة. فهم التشريح العصبي والآليات المرضية يساعد في التعرف على هذه الأسباب بدقة، مما يسهل الوصول إلى التشخيص الصحيح وخيارات العلاج الفعالة.

المصادر والمراجع

1. Adams and Victor’s Principles of Neurology, 11th Edition, 2019.

2. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition, 2018.